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西宁市开展打击诈骗医保基金专项行动

来源:西宁晚报    作者:刘瑜    发布时间:2019-05-12 07:53    编辑:田才

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  据了解,全市将集中力量逐一排查市内所有定点医药机构违约违规违法行为,在此基础上,结合医保智能监控筛查疑点、投诉举报线索、日常审核等情况,认真梳理本地区突出问题,以此为重点,集中力量迅速予以查处。在重点查处定点医药机构违约违规违法行为的同时,对参保患者就医行为和医保经办机构履职尽责情况也将进行检査。这次专项治理工作,聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医药机构和定点零售药店为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,加大反欺诈工作力度,形成持续高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。

  全市专项治理工作从5月开始,11月底结束,为期7个月,分四个阶段进行:动员部署阶段(5月1日至15日);自查阶段(5月至8月底);市级交叉检查阶段(9月至10月中旬);集中整顿处理阶段(10月中旬至11月)。在自查和交叉检查的基础上,结合监控筛查疑点、投诉举报线索、日常审核等情况,认真梳理本地区突出问题,并从中选择1-2个作为专项治理重点,进一步核实违规违法行为,并研究提出处理意见。对核查出来的违规违法行为,依照定点管理服务协议等规定严肃处理、严厉打击,形成震慑。涉嫌违法犯罪的,及时移交公安部门处理。市医疗保障局将于11月底前对专项治理情况进行通报并统一向社会曝光违法违规案件。

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